Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego

Według wielu ekspertów przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego to choroba zapalna wywołana infekcją z możliwym dołączeniem zaburzeń autoimmunologicznych, charakteryzująca się uszkodzeniem tkanki miąższowej i śródmiąższowej narządu. Choroba jest znana medycynie od 1850 roku, ale nawet dzisiaj pozostaje słabo poznana i słabo podatna na leczenie. Przewlekłe bakteryjne (6-10%) i niebakteryjne (80-90%) zapalenie gruczołu krokowego są najczęstszymi i istotnymi społecznie chorobami zapalnymi u mężczyzn, znacznie obniżającymi jakość ich życia. Choroba występuje głównie u osób młodych i w średnim wieku i często jest powikłana zaburzeniami funkcji kopulacyjnych i generatywnych (obniżona potencja, niepłodność itp. ). Choroba występuje u mężczyzn w 8-35% przypadków w wieku od 20 do 40 lat.

Przyczyną bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego jest flora ropotwórcza, która wnika do gruczołu z cewki moczowej lub drogą limfatyczną i krwiopochodną. Etiologia przewlekłego niebakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego i jego patogeneza pozostają nieznane. Dotyka głównie mężczyzn w wieku powyżej 50 lat.

Przyczyny rozwoju choroby

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego jest obecnie uważane za chorobę polietiologiczną. Istnieje opinia, że choroba powstaje w wyniku wniknięcia infekcji do prostaty, a następnie proces patologiczny przebiega bez jej udziału. Przyczynia się do tego szereg czynników niezakaźnych.

Czynniki zakaźne w rozwoju przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego

W 90% przypadków patogeny dostają się do gruczołu z cewki moczowej, powodując ostre lub przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego. Zdarzały się przypadki bezobjawowego nosicielstwa. Na przebieg choroby wpływa stan obronności organizmu ludzkiego i biologiczne właściwości patogenu. Przyjmuje się, że przejście od ostrego do przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego następuje z powodu utraty elastyczności tkanki spowodowanej nadmierną produkcją tkanki włóknistej.

Wśród czynników sprawczych przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego znajdują się następujące patogeny:

• W 90% przypadków choroba ujawnia takie bakterie Gram-ujemne jak Escherichia coli (E. coli), Enterococcus faecalis (enterokok kałowy), nieco rzadziej - Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp. , Proteus spp. , Pseudomonas aeruginogenes i Enterobacter . Bakterie Gram-dodatnie enterokoki, paciorkowce i gronkowce występują rzadko.
• Rola gronkowców koagulazoujemnych, ureaplasma, chlamydia, Trichomonas, gardnerella, bakterie beztlenowe i grzyby z rodzaju Candida nie zostały do końca wyjaśnione.

Infekcja wnika do prostaty na kilka sposobów:

• Najprawdopodobniej ścieżka wstępująca, o czym świadczy częste połączenie zapalenia gruczołu krokowego i zapalenia cewki moczowej.
• Krwiopochodne zapalenie gruczołu krokowego rozwija się, gdy infekcja wnika do gruczołu z krwią, co obserwuje się w przewlekłym zapaleniu migdałków, zapaleniu zatok, zapaleniu przyzębia, zapaleniu płuc, zapaleniu pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, ropnych chorobach skóry itp.
• Przez kontakt, przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego rozwija się z zapaleniem cewki moczowej i zwężeniami cewki moczowej, gdy infekcja wnika do gruczołu wznoszącego się z przepływem moczu, z ropnymi infekcjami nerek, drogą kanalikową w zapaleniu najądrza, zapaleniu odleżynowym i zapaleniu stawów, podczas manipulacji diagnostycznych i terapeutycznych urologicznych ( cewnikowanie, cewnikowanie), w tym przezcewkowe.
• Infekcja limfogenna przenika do prostaty z zapaleniem odbytnicy, zakrzepowym zapaleniem żył hemoroidalnych itp.

Czynniki niezakaźne w rozwoju przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego

Czynniki chemiczne

Według ekspertów wiodącą rolę w rozwoju przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego odgrywa śródsterczowy refluks moczu, kiedy mocz jest wyrzucany z cewki moczowej do gruczołu, co prowadzi do upośledzenia opróżniania prostaty i pęcherzyków nasiennych.

Wraz z chorobą rozwijają się reakcje naczyniowe, prowadzące do obrzęku narządu, zaburzona jest nerwowa i humoralna regulacja napięcia tkanek mięśni gładkich cewki moczowej, aktywacja alfa_jeden–Receptory adrenergiczne powodują rozwój niedrożności dynamicznej i przyczyniają się do rozwoju nowych refluksów śródsterczowych.

Zawarte w moczu moczany z refluksem prowadzą do rozwoju „chemicznej odpowiedzi zapalnej".

Zaburzenia hemodynamiczne

Wspomagają przewlekłe stany zapalne i zaburzenia krążenia w narządach miednicy i mosznie. Przekrwienie rozwija się u osób prowadzących siedzący tryb życia, np. kierowców, pracowników biurowych itp. , z otyłością, abstynencją seksualną, dysmetrią seksualną, częstą hipotermią, przeciążeniem psychicznym i fizycznym. Spożywanie pikantnych i pikantnych potraw, alkoholu i palenia itp. przyczynia się do utrzymania procesu zapalnego.

Inne czynniki

Istnieje wiele innych czynników, które wspierają przewlekłe zapalenie prostaty. Obejmują one:

• Hormonalne.
• Biochemiczne.
• Upośledzona odpowiedź immunologiczna.
• Mechanizmy autoimmunologiczne.
• Procesy zakaźne i alergiczne.
• Cechy struktury gruczołów prostaty, prowadzące do trudności w pełnym drenażu.

Dość często nie można ustalić przyczyn rozwoju przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego.

Klasyfikacja zapalenia gruczołu krokowego

Zgodnie z klasyfikacją zaproponowaną w 1995 roku przez amerykańskie National Institutes of Health zapalenie gruczołu krokowego dzieli się na:

• Ostre (kategoria I). Wynosi 5 – 10%.
• Przewlekła bakteria (kategoria II). Czy 6 - 10%.
• Przewlekły niebakteryjny stan zapalny (kategoria IIIA). Jest 80 - 90%.
• Przewlekły niebakteryjny niezapalny (kategoria IIIB) lub zespół przewlekłego bólu miednicy.
• Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, zdiagnozowane przypadkowo (kategoria IV).

Oznaki i objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego

Przebieg przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego jest długi, ale nie monotonny. Okresy zaostrzenia są zastępowane okresami względnego spokoju, które występują po złożonej terapii przeciwzapalnej i przeciwbakteryjnej.

Rozwój przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego często poprzedza zapalenie cewki moczowej o charakterze bakteryjnym lub rzeżączkowym, niebakteryjne - zaburzenia krążenia w narządach miednicy i mosznie (hemoroidy, żylaki powrózka nasiennego itp. ), ekscesy seksualne.

Pacjenci z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego mają wiele skarg. Od lat chodzą do lekarzy, ale bardzo rzadko są badane pod kątem choroby prostaty. Około jedna czwarta pacjentów nie zgłasza żadnych dolegliwości lub choroba przebiega z niewielkimi objawami klinicznymi.

Skargi pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego można warunkowo podzielić na kilka grup.

Zaburzenia układu moczowego związane ze zwężeniem cewki moczowej:

• Trudności na początku oddawania moczu.
• Słaby strumień moczu.
• Oddawanie moczu przerywane lub kroplowe.
• Uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza.

Objawy spowodowane podrażnieniem zakończeń nerwowych:

• Częste oddawanie moczu.
• Chęć oddania moczu jest ostra i gwałtowna.
• Oddawanie moczu małymi porcjami.
• Nietrzymanie moczu podczas parcia na mocz.

Zespół bólu:

• Intensywność i charakter bólu są różne.
• Lokalizacja bólu: podbrzusze, krocze, odbyt, pachwiny i dolna część pleców, wewnętrzna strona ud.

Seksualna dysfunkcja:

• Ból w odbytnicy i cewce moczowej przy wytrysku.
• Powolna erekcja.
• Utrata orgazmu.
• Przedwczesny wytrysk itp.

Ze strony układu nerwowego: zaburzenia nerwicowe w postaci skupiania uwagi pacjentów na ich stanie zdrowia.

Oznaki i objawy przewlekłego niebakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego

Zespół przewlekłego bólu miednicy u mężczyzn (CPPS) występuje z typowymi objawami przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, ale bakterie są nieobecne w trzeciej porcji moczu oraz w wydzielinie gruczołu krokowego. CPPS może być symulowane przez przewlekłe niebakteryjne śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego, choroby odbytnicy, zespół spastycznej mialgii dna miednicy oraz funkcjonalne uszkodzenia prostaty spowodowane zaburzeniami unerwienia narządu i jego hemodynamiki.

W przypadku upośledzenia funkcji neurowegetatywnej obserwuje się atonię i naruszenie unerwienia gruczołu, co objawia się trudnością w szybkim i całkowitym zamknięciu światła cewki moczowej. Jednocześnie mocz po oddaniu moczu jest wydalany przez długi czas kropla po kropli. U takich pacjentów badanie ujawnia niestabilność i zwiększoną pobudliwość, co objawia się zwiększoną potliwością i pobudliwością czynności serca, zmianami w dermografizmie.

Powikłania choroby

Długi przebieg przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego komplikują upośledzenie funkcji seksualnych i rozrodczych, rozwój chorób takich jak zapalenie pęcherzyków i najądrza oraz stwardnienie narządu. Stwardnienie narządu pogarsza miejscowe mikrokrążenie i urodynamikę, a także wyniki interwencji chirurgicznych. Zwłóknienie tkanek okołocewkowych prowadzi do rozwoju zaburzeń układu moczowego.

Diagnostyka

Ze względu na to, że przyczyn rozwoju przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego jest wiele, do jego diagnozowania wykorzystuje się cały szereg badań diagnostycznych. Powodzenie leczenia zależy od prawidłowego określenia przyczyn choroby. Rozpoznanie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego opiera się na następujących danych:

• Klasyczna triada objawów.
• Zestaw metod fizycznych (cyfrowe badanie prostaty przez odbyt).
• Zestaw metod laboratoryjnych (analiza moczu i mikroskopia wydzielania gruczołu krokowego, hodowla i oznaczanie wrażliwości mikroflory na leki przeciwbakteryjne, ogólna analiza moczu i krwi).
• Do wykrywania gonokoków, bakterioskopii wymazu z cewki moczowej, PCR i metod serologicznych (do wykrywania ureaplazm i chlamydii).
• Urofluometria.
• Biopsja prostaty.
• Kompleks metod instrumentalnych (ultradźwięki).
• Określenie stanu immunologicznego pacjenta.
• Określanie stanu neurologicznego.
• Jeśli leczenie jest nieskuteczne i podejrzewa się powikłania, obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny, posiew krwi itp.

Palpacja prostaty

Ogromne znaczenie w diagnostyce choroby ma palpacja prostaty, która nasila się w okresie zaostrzenia i zmniejsza się w okresie ustępowania procesu zapalnego. W przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego podczas zaostrzenia żelaza jest obrzękły i bolesny.

Gęstość konsystencji narządu może być różna: wyczuwane są obszary zmiękczenia i zagęszczenia, określane są strefy zagłębień. W badaniu palpacyjnym można ocenić kształt gruczołu, stan guzków nasiennych i otaczających tkanek.

Proces transrektalnego badania cyfrowego połączony jest z pobraniem wydzieliny gruczołu. Niekiedy konieczne staje się pozyskanie sekretu z każdej akcji z osobna.

Analiza 3-szklanej próbki moczu i wydzielina prostaty

„Złotym standardem" w diagnostyce przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego są:

• Pobranie pierwszej porcji moczu.
• Pobranie drugiej porcji moczu.
• Uzyskanie wydzieliny gruczołu poprzez masaż.
• Pobranie trzeciej porcji moczu.

Ponadto przeprowadza się badanie mikroskopowe i bakteriologiczne materiału.

Z zapaleniem prostaty:

• Liczba drobnoustrojów (CFU) przekracza 10³/ml (10^cztery/ml dla gronkowców naskórkowych), ale nie zaniedbuj małej liczby drobnoustrojów w dziesiątkach i setkach.
• Obecność 10-15 leukocytów w polu widzenia, wykryta pod mikroskopem, jest ogólnie przyjętym kryterium obecności procesu zapalnego.

Tajemnica prostaty i III porcja moczu poddaje się badaniom mikroskopowym i bakteriologicznym:

• W przewlekłym bakteryjnym zapaleniu gruczołu krokowego dochodzi do wzrostu liczby leukocytów w wydzielinie gruczołu i trzeciej porcji moczu po masażu uwalniane są bakterie (głównie z grupy jelitowej).
• W przypadku niebakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego następuje wzrost liczby leukocytów w wydzielaniu gruczołu, ale mikroflora nie jest wykrywana.
• Dzięki CPPS nie ma zwiększonej liczby leukocytów i mikroflory.

Normalna szybkość wydzielania prostaty:

• Leukocyty mniej niż 10 w polu widzenia.
• Jest dużo ziaren lecytyny.
• Brak mikroflory.

W przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego wydzielina prostaty ujawnia:

• Liczba leukocytów jest duża - ponad 10-15 w polu widzenia.
• Zmniejsza się ilość ziaren lecytyny.
• pH wydzieliny przesuwa się na stronę zasadową.
• Zmniejsza się zawartość kwaśnej fosfatazy.
• Zwiększa się aktywność lizozymu.

Uzyskanie negatywnych wyników wydzielania prostaty nie świadczy jednorazowo o braku procesu zapalnego.

Wartość testu krystalizacji wydzielania prostaty zostaje zachowana. Zwykle podczas krystalizacji powstaje charakterystyczny wzór w postaci liścia paproci. W przypadku naruszenia właściwości agregacyjnych wydzieliny gruczołu krokowego taki wzór nie powstaje, co ma miejsce, gdy zmienia się androgenne tło hormonalne.

Procedura USG

W przypadku podejrzenia choroby prostaty stosuje się badanie ultrasonograficzne samego gruczołu (optymalne jest USG transrektalne), nerek i pęcherza moczowego, co pozwala określić:

• Objętość i wielkość gruczołu.
• Obecność kamieni.
• Wielkość pęcherzyków nasiennych.
• Stan ścian pęcherza moczowego.
• Ilość pozostałego moczu.
• Struktury moszny.
• Inny rodzaj patologii.

Inne metody badania prostaty

• Stan urodynamiki (badanie szybkości przepływu moczu) można łatwo i łatwo określić za pomocą badania, takiego jak uroflowmetria. Za pomocą tego badania można w porę wykryć oznaki niedrożności ujścia pęcherza i przeprowadzić dynamiczną obserwację.
• Biopsję punkcyjną wykonuje się w przypadku podejrzenia powstania ropnia, łagodnego przerostu i raka prostaty.
• W celu wyjaśnienia przyczyn rozwoju niedrożności podpęcherzowej wykonuje się badania rentgenowskie i endoskopowe.
• Przy długotrwałym procesie zapalnym zaleca się wykonanie uretrocystoskopii.

Diagnostyka różnicowa

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego należy odróżnić od vezikuloprostatostazy, autonomicznej prostatopatii, zastoinowego zapalenia gruczołu krokowego, bólu mięśni dna miednicy, zaburzeń neuropsychiatrycznych, pseudodyssynergii, dystrofii odruchowej współczulnej, chorób zapalnych innych narządów: śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia kości stawu pęcherzykowego, nadczynności szyjki macicy i pęcherza moczowego, raka gruczołu krokowego, kamica moczowa, przewlekłe zapalenie najądrza, przepuklina pachwinowa.

Leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego

Leczenie przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego należy rozpocząć od zmiany stylu życia i diety pacjenta.

W leczeniu choroby stosuje się jednocześnie leki, które wpływają na różne ogniwa patogenezy.

Główne kierunki terapii:

• Eliminacja drobnoustrojów sprawczych.
• Terapia przeciwzapalna.
• Normalizacja krążenia krwi w prostacie i narządach miednicy.
• Normalizacja prawidłowego drenażu trądziku sterczowego.
• Normalizacja profilu hormonalnego.
• Zapobieganie stwardnieniu narządu.

W leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego stosuje się leki z następujących grup:

• Przeciwbakteryjny.
• Antycholinergiczny.
• Środki rozszerzające naczynia krwionośne.
• Alfa_jeden– Blokery adrenergiczne.
• Inhibitory 5 alfa reduktazy.
• Inhibitory cytokin.
• Niesteroidowy środek przeciwzapalny.
• Angioprotektory.
• Immunomodulatory.
• Leki wpływające na metabolizm moczanów.

Antybiotyki w leczeniu przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego

Terapia antybiotykowa powinna być prowadzona z uwzględnieniem wrażliwości zidentyfikowanych drobnoustrojów na antybiotyki. Jeśli patogen nie zostanie zidentyfikowany, stosuje się empiryczne leczenie przeciwdrobnoustrojowe.

Lekami z wyboru są fluorochinolony generacji II-IV. Szybko przenikają do tkanek gruczołu zwykłymi metodami aplikacji, są aktywne przeciwko dużej grupie drobnoustrojów Gram-ujemnych, a także ureaplasma i chlamydia. W przypadku niepowodzenia leczenia przeciwdrobnoustrojowego należy założyć:

• wielolekooporność mikroflory,
• krótkie (mniej niż 4 tygodnie) cykle leczenia,
• zły dobór antybiotyku i jego dawkowanie,
• zmiany rodzaju patogenu,
• obecność bakterii żyjących w przewodach prostaty, pokrytych ochronną błoną zewnątrzkomórkową.

Czas trwania leczenia powinien wynosić co najmniej 4 tygodnie z obowiązkową późniejszą kontrolą bakteriologiczną. Jeśli w trzeciej porcji moczu i wydzielaniu prostaty jest więcej niż 10 bakteriomoczu³CFU / ml, powtarzany cykl antybiotykoterapii jest przepisywany przez okres od 2 do 4 tygodni.

Inhibitory cytokin w leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego

Cytokiny to glikoproteiny wydzielane przez komórki odpornościowe i inne w odpowiedzi na odpowiedź zapalną i odpowiedź immunologiczną. Biorą czynny udział w rozwoju przewlekłego procesu zapalnego.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Niesteroidowe leki przeciwzapalne działają przeciwzapalnie, łagodzą ból i gorączkę. Są szeroko stosowane w leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego w postaci tabletek i czopków. Najskuteczniejszą drogą jest podawanie doodbytnicze.

Immunoterapia

W leczeniu bakteryjnego przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego oprócz antybiotyków i leków przeciwzapalnych stosuje się środki immunomodulujące. Najskuteczniejsza jest droga ich podania doodbytnicza. Szeroko stosowany jest immunomodulator, który zwiększa aktywność funkcjonalną fagocytów, co przyczynia się do skuteczniejszej eliminacji patogenów.

Alfa-blokery w leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego

Ustalono, że blokery alfa-1 adrenergiczne normalizują napięcie mięśni gładkich cewki moczowej stercza, pęcherzyków nasiennych i torebki prostaty, co sprawia, że leki z tej grupy są bardzo skuteczne w leczeniu choroby. Blokery alfa-1 adrenergiczne stosuje się u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami układu moczowego przy braku aktywnego procesu zapalnego.

W przypadku CPPS czas trwania leczenia wynosi od 1 do 6 miesięcy.

Inhibitor 5a-reduktazy w leczeniu bezbakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego i CPPS

Stwierdzono, że pod wpływem enzymu 5a-reduktazy testosteron przekształca się w sterczową formę 5a-dihydrotestosteronu, którego aktywność w komórkach prostaty jest ponad 5-krotnie wyższa niż aktywność samego testosteronu, co u osób starszych prowadzi do wzrostu narządu z powodu składników nabłonkowych i zrębowych.

Podczas przyjmowania inhibitora 5a-reduktazy przez 3 miesiące obserwuje się atrofię tkanki zrębowej, w ciągu 6 miesięcy - gruczołową, hamuje się funkcję wydzielniczą, zmniejsza się nasilenie zespołu bólowego i objętość gruczołów, zmniejsza się napięcie i obrzęk narządu.

Rola leków przeciwmiażdżycowych w leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego

Przy długotrwałym zapaleniu gruczołu krokowego rozwija się zwłóknienie, które objawia się upośledzeniem mikrokrążenia i urodynamiki. Aby zapobiec procesowi zwłóknienia, stosuje się leki przeciwmiażdżycowe.

Inne leki stosowane w leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego

Wraz z wyżej opisanymi lekami do leczenia choroby stosuje się:

• Leki przeciwhistaminowe.
• Środki rozszerzające naczynia i angioprotektory.
• Leki immunosupresyjne.
• Leki wpływające na metabolizm moczanów i trójsodowej soli kwasu cytrynowego.

Produkty ziołowe

Skuteczne w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego jest stosowanie preparatu w postaci czopków zawierających kompleks biologicznie czynnych peptydów wyizolowanych z gruczołu krokowego bydła.

Pod wpływem leku występuje:

• Stymulacja procesów metabolicznych w tkankach gruczołu.
• Poprawa mikrokrążenia.
• Zmniejszenie obrzęku, infiltracji leukocytów, zastoju wydzieliny i bólu.
• Zapobieganie zakrzepicy w żyłach gruczołu krokowego.
• Zwiększona aktywność wydzielniczego nabłonka acini.
• Poprawa funkcji seksualnych (zwiększenie libido, przywrócenie funkcji erekcji i normalizacja spermatogenezy).

Masaż palców gruczołu krokowego

Wielu badaczy twierdzi, że masaż palców powinien być stosowany w przewlekłym zapaleniu gruczołu krokowego, biorąc pod uwagę znane przeciwwskazania.

Fizjoterapia

Skuteczność zabiegów fizjoterapeutycznych w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego nie została dziś udowodniona, mechanizm działania nie został naukowo ustalony, a działania niepożądane nie były badane.

Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu gruczołu krokowego

Zaczynając zapobiegać rozwojowi przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, powinieneś wiedzieć:

• Ryzyko rozwoju choroby wzrasta z biegiem lat.
• Przedstawiciele rasy Negroidów są bardziej podatni na choroby.
• Nie wyklucza się rodzinnej predyspozycji do choroby.

Osoby z predyspozycją do rozwoju przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego powinny zwracać większą uwagę na swój stan zdrowia.

Wskazówki dotyczące zapobiegania chorobom:

• Pij dużo płynów. Częste oddawanie moczu sprzyja wypłukiwaniu mikroflory z cewki moczowej.
• Zapobiegaj biegunce i zaparciom.
• Jedz zbilansowaną dietę. Unikaj spożywania pokarmów bogatych w węglowodany i tłuszcze nasycone, co prowadzi do przybierania na wadze.
• W miarę możliwości należy ograniczyć stosowanie substancji podrażniających cewkę moczową: ostrych i pikantnych potraw, wędlin, sosów i przypraw, kawy i alkoholu.
• Przestań palić. Nikotyna niekorzystnie wpływa na stan ścian naczyń.
• Nie przechładzaj.
• Nie wstrzymuj opróżniania pęcherza.
• Prowadź aktywny tryb życia, ćwicz. Ćwicz wzmacniające mięśnie dna miednicy, co może wyeliminować zatory żylne, co z kolei wspomaga prawidłowe funkcjonowanie prostaty.
• Prowadź regularne życie seksualne. Unikaj długotrwałej abstynencji. Gruczoł musi zostać natychmiast uwolniony z tajemnicy.
• Pozostań w monogamicznym związku. Niewybredny seks zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na choroby przenoszone drogą płciową.
• Jeśli masz dolegliwości ze strony narządów moczowo-płciowych, natychmiast skontaktuj się z urologiem.